Лечение меланомы стопы

В связи с повышенным риском сосудистых осложнений при микрохирургической пересадке комплексов тканей в области стопы особое внимание пластические хирурги в последнее время обращают на варианты несвободной пересадки так называемых сурального и плантарного (среднеподошвенного) лоскутов.

[[MORE]]

Кожно-фасциальный суральный лоскут выделяют в центральной части задней поверхности голени на постоянной дистальной сосудисто-тканевой ножке, включающей в себя икроножный нерв, собственную фасцию, перфорант из малоберцовой артерии примерно 3 см проксимальнее наружной лодыжки и продольные сосудистые анастомозы в 4-сантиметровой зоне в окружении нерва.

Лечение меланомы стопы. Суральный лоскут при меланоме ниточной области: А – разметка лоскута и точка ротации, Б – схема выделения лоскута, В – лоскут ротирован для закрытия дефекта пяточной области с выделением ножки лоскута с отступом по 2 см кнаружи и кнутри от сурального нерва, Г – вид зоны реконструкции через 7 месяцев. Наблюдение проф. К. П. Пшениснова

Островковые лоскуты, сформированные в области внутреннего свода стопы на поверхностных или внутренних ветвях медиальных подошвенных сосудов, обладают всеми уникальными характеристиками кожи и подкожной жировой клетчатки данной области, столь необходимыми для выполнения опорной функции. Они могут быть перемещены на проксимальной и на дистальной сосудистых ножках с надежным закрытием дефектов как переднего отдела стопы, так и в пяточной области.

Среднеподошвенный лоскут при меланоме пяточной области: А – разметка кожных разрезов, Б – схема выделения лоскута: 1 – медиальная подошвенная артерия, 2 – кожные ветви, 3 – медиальный подошвенный нерв, 4 – мышца, отводящая I палец стопы, 5 – короткий сгибатель пальцев, 6 – латеральные подошвенные сосуды и нерв, 7 – дуга ротации, В – вид мобилизованного лоскута. Наблюдение проф. К. П. Пшениснова