Мастопексия с петлей из большой грудной мышцы
Пластическая хирургия. Мастопексия с петлей из большой грудной мышцы. Введение. Данная техника включает в себя использование дермально-железистого лоскута с основанием на грудной стенке, который смещают в область верхнего склона груди под петлей из пучков большой грудной мышцы. Техника может быть выполнена со стандартным разрезом в виде инвертированного «Т», с формированием вертикального рубца с коротким горизонтальным компонентом, L-образным рубцом или только с вертикальным рубцом. Несомненные преимущества дает вертикальный разрез, при котором кожу можно распределить зашиванием раны с использованием кругового кисетного шва вокруг ареолы. Это так называемое циркум-вертикальное иссечение кожи. Если необходима редукция железистой ткани, то она может быть легко выполнена у основания железы. Из этой области можно удалить любое количество железистой ткани.
[[MORE]]
Мастопексия с петлей из большой грудной мышцы. Техника. Маркировку выполняют в положении пациентки стоя. Первая линия срединная, ее проводят по середине грудины из яремной вырезки к мечевидному отростку. Вторая начинается от ключицы на расстоянии 5 – 6 см от яремной вырезки и идет до сосково-ареолярного комплекса (САК), а затем вниз через ареолу до субмаммарной складки (CMC) и ниже. По этой средней линии МЖ на расстоянии 2 – 4 см выше CMC ставят точку D. Это расстояние изменяется от 2 до 4 см в зависимости от размеров МЖ. На расстоянии 20 – 22 см по этой линии от ключицы до САК ставят точку А, которая будет вершиной ареолы. Затем МЖ легко смещают латерально (как по методике, описанной Lejour) и намечают линию параллельно срединной до точки D. Аналогичную линию рисуют при смещении МЖ медиально. На расстоянии 5 – 8 см от точки D по медиальной и по латеральной линиям ставят точки В и С соответственно. Соединяя эти отметки, пальцами можно определить, не будет ли чрезмерного натяжения раны при ее закрытии после резекции кожи. Расстояние между точками В и С вариабельно и зависит от размера МЖ. Затем размечают немного изогнутые линии от точки А до точек В и С. Линия А – В не должна быть ближе 9 см к срединной линии, а линия А – С не должна быть меньше чем 10 см от передней подмышечной линии.
Разметка для пластики молочной железы по R. Graf: А – линию меридиана молочной железы опускают до уровня CMC и ниже на грудную стенку, Б – на расстоянии 20 – 22 см по меридиану МЖ от ключицы ставят точку А, которая будет вершиной ареолы, В – МЖ немного смещают латерально (как по методике, описанной Lejour) и рисуют линию параллельно срединной до точки D, она и будет медиальной границей разметки, Г – смещая МЖ медиально, проводят вертикальную линию относительно точки D, которая будет являться латеральной границей разметки, Д – на расстоянии 5 – 8 см от точки D по медиальной и по латеральной линиям ставят точки В и С соответственно, Е – точки В и С соединяют с точкой А с помощью изогнутых линий
Окончательный вид разметки для циркум-вертикального варианта мастопексии или редукционной маммопластики по методике R. Graf